Stanovisko SEVS k očkovaniu proti chrípke, COVID-19 a invazívnym pneumokokovým nákazám pred a počas chrípkovej sezóny 2021/22
4.10.2021 Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť (SEVS)
Chrípka a COVID-19 sú akútne infekčné ochorenia, ktoré vážne ohrozujú zdravie verejnosti. Ich význam spočíva nielen v ich závažných zdravotných, ale aj ekonomických a sociálnych následkoch.
Predstavujú významné riziko najmä pre osoby, u ktorých hrozí ťažký priebeh ochorenia či dokonca smrť (1).
Obom ochoreniam je možné predchádzať očkovaním.
Chrípka aj COVID-19 nesú riziko nebezpečných komplikácií (2,3). Obe ochorenia postihujú okrem dýchacích ciest ďalšie orgány a tkanivá.
COVID-19 a chrípka môžu zapríčiniť:
- pneumóniu,
- syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS),
- sepsu,
- myokarditídu,
- multiorgánové zlyhanie,
- exacerbáciu chronických ochorení (srdca, pľúc, imunitného systému alebo cukrovky),
- sekundárne bakteriálne infekcie.
Okrem toho, COVID-19 môže spôsobiť aj komplikácie, ktoré sa po chrípke nepozorujú, napr. multisystémový zápalový syndróm ako aj embolické a trombotické komplikácie (4).
V záujme ochrany zdravia a zachovanie chodu spoločnosti a ekonomiky je dôležité naplánovať a vykonať očkovanie proti obom chorobám čo najefektívnejšie a zabrániť súčasnému alebo aj postupnému nakazeniu oboma vírusmi.
Očkovanie proti chrípke nechráni proti nákaze vírusom SARS- CoV2 a naopak. Najnovšie štúdie však naznačujú, že očkovanie proti chrípke môže pomáhať chrániť pred komplikáciami ochorenia COVID-19, a to aj u tých osôb, ktorí sú už zaočkované proti ochoreniu COVID-19 (5,6).
- Ak sa ako prvá podá vakcína proti chrípke, očkovacia látka proti COVID-19 sa podá optimálne po 14 dňoch, z dôvodu lepšieho rozlíšenia prípadných nežiaducich účinkov.
- Ak sa ako prvá podá vakcína proti COVID-19, odporúča sa dodržať 14 dňový interval po ukončení celej očkovacej schémy, v prípade
dvojdávkovej schémy až po aplikácii 2. dávky vakcíny proti COVID-19. - V prípade, že osoba nebola ešte zaočkovaná proti invazívnym pneumokokovým ochoreniam (IPO), súbežne s chrípkovou vakcínou sa podá aj vakcína proti IPO, každá do iného ramena.
- Osobám, ktoré v minulosti dostali 13 valetnú konjugovanú vakcínu proti pneumokokom sa odporúča podať 23 valentnú polysacharidovú s minimálnym odstupom 1 rok. Rozšíri sa tak ochrana pred viacerými sérotypmi pneumokokov.
- V prípade, že je očkovaná osoba vo vysokom riziku nákazy a ťažkého priebehu ochorenia COVID-19, alebo chrípky, môžu sa obe vakcíny (proti chrípke a proti COVID-19) podať s akýmkoľvek odstupom, alebo súbežne (7,8,9,10,11), každá do iného ramena.
- Súbežné očkovanie proti chrípke a COVID-19 sa odporúča aj v prípade rizika, že očkovaná osoba na ďalšie očkovanie nepríde.
Vakcínu proti chrípke sa odporúča podať každoročne od 1. októbra, ideálne v období október – december.
Epidémia chrípky zvyčajne prebieha koncom januára a počas februára.
Vakcínu proti pneumokokom je možné podať v priebehu celého roka.
Očkujú sa zdravé osoby, ktoré nemajú klinické príznaky ochorenia a neboli v kontakte s osobou pozitívne testovanou na vírus SARS-CoV2 (1).
Je dôležité nepodceňovať potrebu očkovania proti chrípke počas nastávajúcej chrípkovej sezóny, keďže v uplynulej nedošlo k aktivácii chrípkových vírusov, čo môže mať za následok pokles imunity proti tomuto ochoreniu. Pri postupnom návrate do bežného života aj vďaka zaočkovanosti proti ochoreniu COVID-19 určitej časti populácie sa dá očakávať opätovný nárast výskytu respiračných ochorení, vrátane chrípky (13).
Referencie:
(1) Bandar A. Influenza co-infection associated with severity and mortality in COVID-19 patients; https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-021-01594-0
(2) CDC Flu symptoms & Complications https://www.cdc.gov/flu/symptoms/symptoms.htm
(3) COVID-19 vs. the Flu, COVID-19 vs. the Flu | Johns Hopkins Medicine
(4) MIS-C-Multisystem Inflammatory Syndrome https://www.cdc.gov/mis/index.html
(5) Taghioff S.M Examining the potential benefits of the influenza vaccine against SARS- CoV-2: A retrospective cohort analysis of 74,754 patients; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34343191/
(6) Conlon A. Impact of the influenza vaccine on COVID-19 infection rates and severity; https://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(21)00089-4/fulltext
(7) The U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States (updated 16 July). 2021; https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html
(8) Federal Ministry of Health (Austria). COVID-19-Impfungen: Anwendungsempfehlungen des Nationalen Impfgremiums. 2021; https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:ec9ef4f5-f556-42f4-a19e-1aca05c58a8b/COVID-19-Impfungen%20Anwendungsempfehlung%20des%20Nationalen%20Impfgremiums_Version
(9) Statens Serum Institut. Spørgsmål og svar om covid-19-vaccination. 2021; https://covid19.ssi.dk/vaccination/sporgsmaal-og-svar. Accessed 19/09/2021.
(10) Finnish Institute for Health and Welfare. New recommendations for coronavirus vaccinations – pregnant women may take a coronavirus vaccine if they wish. 2021; https://thl.fi/en/web/thlfi-en/-/new-recommendations-for-coronavirus-vaccinationspregnant-women-may-take-a-coronavirus-vaccine-if-they-wish. Accessed 19/09/2021.
(11) První aktualizace doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP (ČVS) k očkování proti onemocnění covid-19;, https://www.vakcinace.eu/doporuceni-a-stanoviska. Accessed 19/09/2021.
(12) Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Authorized in the United States https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html
(13) Zprávy centra epidemiologie a mikrobilogie 3, ročník 30
